掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の漢方治療

（しょうせきのうほうしょう）

「掌蹠」とは、四足歩行時に四足が地面につく部位に相当します。東洋医学では腎に強く関連した部位と言われています。また、皮膚は皮膚呼吸をしているため東洋医学では肺に関連した部位とされています。
 従って掌蹠膿疱症(しょうせきのうほう症)は皮膚の疾患ですが、東洋医学的には肺、腎の機能の低下による疾患として治療にあたる必要があります。

社団法人日本皮膚科学会「掌蹠膿疱症について」

症状

掌蹠膿疱症は四肢の掌蹠に無菌性の膿疱が多数認められる疾患です。無菌のため膿疱の中には細菌、真菌などの菌はいません。爪に変化を認めることもあります。 掌蹠膿疱症性骨関節炎は胸肋鎖関節、脊髄などの関節、骨に炎症を認める場合もあり、疼痛が著明で日常生活に影響がでることもあります。罹病期間は長期に及ぶことが多いです。軽快、増悪を繰り返し、女性に多くみられます。 抗生剤やステロイドなどの軟膏治療に抵抗性で治療に難渋することが多いです。
高温多湿な時期に症状が増悪する場合もあります。

原因

扁桃腺炎、歯科の金属のアレルギーなどが原因として報告されています。

併発疾患

掌蹠膿疱症は糖尿病、脂質異常症、甲状腺疾患を併発することがあります。ご心配な方はご相談下さい。

掌蹠膿疱症の治療の方法としては、肺と腎の働きを高めながら炎症を抑える方剤(漢方薬)が使用されます。
掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）は治療が難しい疾患です。漢方薬による治療の経過が良好でも、軽快と増悪を繰り返します。軽快と増悪の変動の幅が少なくなってゆき治癒にいたります。
掌蹠膿疱症の漢方治療として報告されている方剤は

・十味敗毒湯　

・桂枝加黄耆湯

・小柴胡湯加桔梗石膏

・白虎加人参湯

・加味逍遙散

・黄連解毒湯

などがあります。個々の病状により選択する方剤は異なってくるため他の方剤を選択する必要もあります。

【食生活の注意事項】
和食を基本にした食生活を送ってください。
肉類、脂質、乳製品は摂り過ぎないように注意しましょう。
過度のアルコール摂取や喫煙は病状を悪化させます。注意が必要です。

当院における掌蹠膿疱症治療経過例

症例①	症例②
初診の様子	初診の様子
治療開始後【2ヶ月】	治療開始後【2ヶ月】
治療開始後【3ヶ月】	治療開始後【3ヶ月】 その①
	治療開始後【3ヶ月】 その②

※本掲載写真につきましては、患者様ご本人の同意を得て掲載をさせて頂いております。

当クリニックは掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の治療を行なっている東京の病院です。東京、関東の方には通院しやすい東京の千歳烏山にあります。当クリニックは京王線「千歳烏山駅」より徒歩1分です。診療最終受付時間は夜７時30分です。掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎でお困りの方は、宜しければ一度ご来院下さい。
（京王線で通勤、通学されている方は、帰宅途中でのご来院も可能です）

掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の治療になぜ今漢方治療が必要なのでしょうか？
1.現代医学だけでは掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の治療は困難であること。
2.漢方医学が人間全体のバランスを考えた医学であり、その考え方が 掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の治療にも向いていること。
3.漢方のエキス剤が開発されてから漢方処方薬が飲みやすくなり掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の方がどこでも漢方を飲めること。
などの理由があります。

QUESTION1.

掌蹠膿疱症の患者数は何人ぐらいなのですか?

ANSWER

日本の患者数は、2005年の厚生労働省の調査で約26,000人と報告されています

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QUESTION2.

体重が増えたら掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎が再発しました。体重は増えると良くないのですか？

ANSWER

体重が増加して掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎が再発することはしばしば認められることです。
掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の方は食事に偏りがある場合が多いです。動物性脂肪、砂糖類の摂取が多いのに比べて野菜の摂取が少ない傾向があります。油っこいもの、甘いものが大好きでお腹いっぱい食べると「湿」という余計な水分が体の中に溜まって「熱」を持ちます。
東洋医学ではこの状態を湿熱（しつねつ）といいます。体に熱がこもりやすい状態です。湿熱があると皮膚は炎症を起こしやすくなります。和食を中心とした食生活が必要です。
当クリニックでは掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の方の食生活の内容を確認しています。食事指導で食生活を改善し、減量のプランをお渡しする場合もあります。

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QUESTION3.

漢方薬にビオチンが入っているって本当ですか？

ANSWER

皮膚疾患に使用される漢方製剤にはビオチンが多量に含まれています。
腸管吸収が容易な遊離型ビオチンが多いことが明らかになっています。
実際にビオチンの含有量を測定した論文が出ています。

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QUESTION4.

東京の総合病院の皮膚科で掌蹠膿疱症と診断されました。整形外科の病院では掌蹠膿疱症性骨関節炎と診断されました。掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎は難病に指定されているのではないですか？

ANSWER

掌蹠膿疱症は難病には指定されていません。
掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎は難病には指定されていません。 掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎は日常生活に支障をきたす場合もありますが、東京都の独自の難病指定もありません。
難病情報センターには難病指定の病気と掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎に関係した記載がされています。

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QUESTION5.

Ｋメディカルクリニックの掌蹠膿疱症の漢方薬による治療は効果的なのですか？

ANSWER

掌蹠膿疱症の治療方法につきましては、現在様々なものが提唱されておりますが、中には学術的な検討がされていないものもあります。
その点、漢方薬による治療は、治った方の学術的な報告（論文）が多数あり、学術的に検討された治療法と言えます。そのため当クリニックでは漢方薬による治療をおこなっています。
（学術的な報告は、論文専門サイトでないと一般的には見ることができませんので、現在の治療法が適正かどうか専門の医師にご相談下さい。）

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QUESTION6.

金属アレルギーは調べていますか？

ANSWER

掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の方の金属アレルギーを調べることは重要なことですが、当クリニックでは金属アレルギーの検査はしておりません。
歯科金属ア レルギーの検査をしている病院は少ないです。当クリニック周辺の病院で、パッチテストができる病院は当クリニックが把握している範囲では以下の医療機関で す。特殊な検査であるため紹介状が必要な場合が多いです。他の医療機関でも歯科金属のパッチテストができることが確認できれば紹介は可能です。

・慈恵会医科大学附属第三病院　　　　・河北総合病院
・関東中央病院　　　　　　　　　　　・日本医科大学多摩永山病院
・慶應義塾大学病院　　　　　　　　　・松村歯科医院
・聖路加国際病院　　　　　　　　　　・東京厚生年金病院
・昭和大学病院　　　　　　　　　　　・荏原病院
・町田市民病院　　　　　　　　　　　・山王病院
・帝京大学医学部附属病院　　　　　　・横浜総合病院
・成田赤十字病院　　　　　　　　　　・昭和大学横浜市北部病院
・昭和大学藤が丘病院　　　　　　　　・大坪会小石川東京病院
・長野赤十字病院　　　　　　　　　　・日本大学医学部附属板橋病院
・相模原病院　　　　　　　　　　　　・関東労災病院

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QUESTION7.

SAPHO症候群とはどう言う症候群ですか？

ANSWER

掌蹠膿疱症に前胸壁の骨関節の慢性炎症を合併することがあります。これを掌蹠膿疱症性骨関節炎といいます。前胸壁の関節包，靱帯，骨に慢性炎症を起 こすために疼痛を伴います。滑膜炎，座瘡、前胸壁の骨化，鎖骨の無菌性骨髄炎像などの多彩な病像が認められます。Synovitis(滑膜炎)、Acne (座瘡)、Pustulosis(膿疱症)、Hyperostosis (骨化症)、Osteitis(骨炎)の頭文字を取りSAPHO症候群（synovitis，acne，pustulosis， hyperostosis，osteitis）と呼ばれています。

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QUESTION8.

歯科金属アレルギーがあり、大学病院の歯科で金属を外したら掌蹠膿疱症が急に悪くなり困っています。

ANSWER

金属アレルギー検査で陽性の金属を外すと掌蹠膿疱症が一時的に増悪することはあります。手掌の発赤、湿疹が急激に増悪すると掌蹠膿疱症の方はつらいです。Kメディカルクリニックではこの様な病状にも漢方薬による治療で対応しています。お困りの方は御相談ください。

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QUESTION9.

禁煙はしないとだめですか？漢方薬は効きませんか？

ANSWER

Ｋメディカルクリニックでは喫煙を止められない掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の方の治療も漢方薬で行っています。
喫煙していても漢方薬が効かないということは無いのですが、タバコを吸わない方に比べると漢方治療に時間を必要とします。御本人がタバコを吸わなくても、御家族の方が喫煙される場合は受動喫煙となり、漢方治療に影響することがあります。

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QUESTION10.

自宅は東京のＫメディカルクリニックから遠いのですが、掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の漢方治療は可能ですか？

ANSWER

頻繁に通院が難しい遠方の方でも、掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の漢方治療を行っています。
当院へは千葉、埼玉、神奈川、茨城、栃木、長野から通院され、治療を行なっている方もいらっしゃいます。

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QUESTION11.

掌蹠膿疱症で肥満もあります。掌蹠膿疱症の漢方治療として報告されている漢方方剤を飲みましたがよくなりません。漢方治療ではよくならないのでしょうか？

ANSWER

Kメディカルクリニックでは肥満のある掌蹠膿疱症の方の漢方治療も行っています。肥満が重度な場合は初めから掌蹠膿疱症の漢方治療として報告されている漢方方剤をのんでも漢方治療に反応しない場合があります。肥満のある掌蹠膿疱症の方にはその病態にあった漢方治療が必要となりますので御相談ください。

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QUESTION12.

掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の漢方治療の診療最終受付は何時ですか？クリニックはどこにありますか？

ANSWER

当クリニックは掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の漢方治療を行なっている東京の病院です。東京、関東の方には通院しやすい東京の千歳烏山にクリニックはあります。(京王線「千歳烏山駅」より徒歩1分。平日の掌蹠膿疱症専門漢方治療診療最終受付時間は夜７時30分です。)
掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎でお困りの方、漢方治療を受けたことのない方は宜しければ一度ご来院下さい。

また、掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎専門漢方治療外来は、月曜日～金曜日最終受付夜7時30分まで行なっております。
平成23年5月より、土曜日(2．4週)午前の掌蹠膿疱症専門漢方診療を開始致しています。尚、都合により第1．3週へ診察日が変更される場合もございます。毎月の院内掲示をご覧頂くか、掌蹠膿疱症専門漢方治療外来初診の場合はお問合せ下さい。

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QUESTION13.

掌蹠膿疱症,掌蹠膿疱症性骨関節炎です。病院でいろいろ検査しましたが、原因は不明と言われました。

ANSWER

検査で問題が無くても、東洋医学的には原因が明らかになることが多いです。Kメディカルクリニックでは体の偏りを改善する漢方処方で掌蹠膿疱症,掌蹠膿疱症性骨関節炎を治療しています。
ご来院をお待ちしています。

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QUESTION14.

掌蹠膿疱症性骨関節炎のために胸の痛みがひどく困っています。漢方で治療できますか？

ANSWER

Ｋメディカルクリニックでは掌蹠膿疱症性骨関節炎の疼痛の治療も漢方治療で対応しています。掌蹠膿疱症性骨関節炎の疼痛は症状が強いときは鎮痛剤が使用されることが多いですが、長期的に鎮痛剤を使用していると疼痛のコントロールは難しくなってゆきます。掌蹠膿疱症性骨関節炎の疼痛も東洋医学的には身体の偏りが原因であり、漢方を内服すると早い時期から疼痛が緩和されていくことが多いです。

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QUESTION15.

なぜ漢方で掌蹠膿疱症の治療を行うのですか？

ANSWER

掌蹠膿疱症と同様に治療が難しい皮膚疾患である乾癬はレミケード、ヒュミラによるターゲット療法により、ほとんど皮疹のない状態を保つことができるようになりました。乾癬の炎症を起こす物質であるTNFαをブロックできるからです。一方掌蹠膿疱症の治療は現時点では現代医学でターゲット療法のような画期的な治療はありません。 掌蹠膿疱症は皮膚科疾患ですが、漢方の治療では身体の中の問題点を見つけて治療してゆきます。身体の中の問題点が改善しなければ掌蹠膿疱症は軽快しないので漢方で治療を行っています。 なぜ漢方で掌蹠膿疱症の治療を行う必要があるかについて詳しく知りたい方は私の論文（アレルギーの臨床　2011年3月号　現代医学と漢方の接点）をご覧ください。

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QUESTION16.

病院(東京)で掌蹠膿疱症と診断されました。他人に感染しますか？

ANSWER

掌蹠膿疱症は無菌の膿疱を繰り返す疾患です。膿疱には細菌が存在しないため 他人に感染することはありません。

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QUESTION17.

東京の総合病院の皮膚科で掌蹠膿疱症と診断されています。風邪を引いたら掌蹠膿疱症の症状が悪くなり困ってします。良い治療法はありますか？

ANSWER

掌蹠膿疱症は風邪を引くと症状が悪化することがあります。Kメディカルクリニックではこの様な病状にも漢方治療などで対応しています。掌蹠膿疱症でお困りの方は御相談ください。風邪を引いたら早めにクリニックを受診してください。

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QUESTION18.

漢方が苦手です。Ｋメディカルクリニックでは掌蹠膿疱症にビオチンの処方はしていますか？

ANSWER

ビオチンの処方は可能ですが自費となります。ビオチンで掌蹠膿疱症の治療をしている病院の処方はビオチンの量が多いです。保険で皮膚科疾患に処方できるビオチン投与量には東京の病院では上限があります。掌蹠膿疱症はビオチンの欠乏だけでは説明できない部分があり、東京の病院では保険医療で地方の病院で処方されているビオチンの量は処方できません。東京で同じ量のビオチンを処方すると自費扱いとなります。ビオチンの価格は自費でも高額にはなりません。併用する整腸剤、ビタミン剤も含めた処方となります。

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QUESTION19.

掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎が悪化しました。掌蹠膿疱症専門外来と禁煙外来を同時に受診できますか？

ANSWER

掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の漢方治療と禁煙外来を並行して行うことはできます。掌蹠膿疱症の漢方治療時に御相談ください。

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QUESTION20.

病院で掌蹠膿疱症,掌蹠膿疱症性骨関節炎と診断され爪の変形もあります。漢方治療で爪の変形は治りますか？

ANSWER

掌蹠膿疱症の爪の変形も漢方治療により軽快します。掌蹠膿疱症の爪の変形は皮膚の炎症、骨関節炎に比べると軽快するのに時間を必要とする場合が多いです。

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QUESTION21.

掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎と病院で診断されています。糖尿病や甲状腺の検査を受けた方がよいですか？

ANSWER

掌蹠膿疱症、掌蹠膿疱症性骨関節炎の方は糖尿病、甲状腺の検査を一度は受けたほうが良いです。　症状がなくても糖尿病、甲状腺疾患を併発していることがあります。特に掌蹠膿疱症の罹病期間が長い方は注意が必要です。

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＜関連サイト情報＞
掌蹠膿疱症 - goo ヘルスケア
掌蹠膿疱症 家庭の医学 - Yahoo!ヘルスケア